後医は名医

憂子獣医師の出産などの忙しさにかまけて、
ブログの更新が滞っておりましたことをお詫び申し上げますm(＿＿)m

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獣医師の世界では
「後医（こうい）は名医（めいい）」という言葉があります。

セカンドオピニオンや転院で、
先に診た先生よりも後に診た先生のほうが
「名医」と思われてしまうケースが多いということです。

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初発の症状で先に診察した場合、
明らかに少ない情報量、経過の中で、
一般的な疾病に対して
ファーストチョイスの検査と治療がなされるのが普通です。

初期段階から希な疾病を疑って診療していくことは
症状から強く疑われる、迅速な診断が望まれるといった
特殊なケースに限られます。

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転院やセカンドオピニオンで診察をする場合には
すでにある程度の検査や治療が行われているので
その情報を基にして診療をすすめていくことが可能です。

ある検査が行われている、ということも重要ですし、
ある治療がどの程度行われて、どの程度反応があった、あるいは無かった、
ということは、診断していく上で非常に重要な情報となります。

その上で診察ができるということは、
先に診た先生よりも優位なことが多いのです。

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そのため、この言葉は獣医師にとっての戒めとしても使われます。
私も初めて聞いたのは腫瘍科の教授からでした。
二次診療を多く診ている先生からの言葉だったので
とても印象的だったのを鮮明に覚えています。

肝に銘じておきたい言葉のひとつです。

疥癬症

疥癬による皮膚炎から回復してきているエイトちゃんです。
治療の反応がよく、毛も生えてきています。



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疥癬症は単純な病気に思われがちですが、
皮膚に潜り込んで検出されないことも多く、
実は見落としやすい病気のひとつです。

ご長寿ネコちゃん

黒猫のモモちゃん
２０歳３ヶ月です。
人間で言えば１００歳前後です。

水分の喪失量が大きいため
定期的に点滴をしていますが、
ごはんも食べて頑張っています。



にんげんも負けてられないですね！

猫ちゃんの眼瞼炎、結膜炎

眼瞼炎と結膜炎がなかなか治らなかったタマちゃんですが
だいぶ良くなってきてくれました！



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猫ちゃんの眼瞼炎、
結膜炎はヘルペスウイルス、クラミジアなどが
原因になることが多く、
混合感染も多く見られます。
またヘルペスウイルスは神経節などに潜伏感染し、
ストレス時の免疫低下時などに再発することもあります。
（その時には呼吸器症状も出ると言われていますが
出ないことも多いと考えています。）

猫ちゃんの乳腺腫瘍

乳腺腫瘍の治療のために
片側乳腺全摘出、子宮卵巣摘出を頑張って乗り越えた
ミーコちゃんです。



少なくとも３０～４０針は縫うことになりますが、
本日、抜糸まで終わりました。
乳腺腫瘍に罹患している動物ではよくあることですが
子宮、卵巣にも異常が出ていました。



ミーコちゃん、よく頑張りました！

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猫ちゃんの乳腺腫瘍は悪性であることが多いため
見つけた場合には手術が適用となることがほとんどです。
胸部から腹部にかけて、小さくても気になるしこりがある場合には
あまり様子を見ないことをお勧め致します。

大型犬の起立困難

足腰が悪くなったわんちゃんは、
大きい子であればあるほど
介護が大変で、経過も悪くなりがちです。

ただでさえ、体重もあり、
介護やリハビリに要する労力も大きいため
褥瘡（床ずれ）が出来やすい上に、
暑い季節やジメジメした時期には
ハエ蛆が寄生してしまうこともあります。

ラッキーちゃんは初診時、
起立不能で、全身状態も悪化してきていましたが、
ご家族のかたの献身的な介護のお陰で、
歩けるようになるまで回復してくれました。
ごはんも食べてくれています。



一緒に治療に当たってくれたスタッフもとても喜んでいます(^O^)

かめちゃんの中耳炎

ミドリガメの中耳炎の治療記録です。



向かって左側（かめちゃんにとっては右側）の耳が腫れています。



針（１８Gくらい）で穴を開け、
ノンベベルの注射針（２２Gくらい）で洗浄し、
カッテージチーズ状の膿を排出します。

抗生剤を使用します。



処置後２週間。
穴もふさがり、腫れもなくなりました。

良かったね！カメ太ちゃん！

膝関節炎

膝関節の炎症があって

後ろ足を片方あげてしか歩けない状態だった

ミントちゃん。

今日の再診では膝の関節の腫脹も改善し

４本足で歩いてくれていました。

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膝関節は膝蓋骨、十字靭帯、半月板など、障害の後発部位です。

大型犬用耳鏡

耳の中を検査する耳鏡という器具があります。
医療用のもので多種のものがありますが、
大型犬の耳クラスになると、鼓膜付近までの検査が
難しくなってしまいます。

理由は耳鏡につけるアダプタがあまり大きくないためです。
人間の耳ならこの大きさでも十分かもしれませんが、
大型犬では不十分です。



当院でも使用している医療用のウェルチアレンの耳鏡は
乾電池式で軽く、見やすく重宝していますが、
本来は動物用のアダプタを付けることができません。
そのため、大きめの動物用のものを
改良してつけることができるように工夫しています。



動物用の耳鏡のアダプタを用意します。
このままでは付けることができないので、
熱を加えて穴を小さくします。





これで耳鏡に装着することができるようになりましたが、
これでは焦点深度が合わずに、ぼけてしまいます。



そのため、耳鏡の焦点深度のちょうど良い長さに
アダプタをカットしています。



これで小型の耳鏡でも
大型犬の鼓膜付近まで確認することができるようになります。

大動脈血栓塞栓症

猫ちゃんの心筋症などで発生した血栓が動脈の分岐部に詰まる、
大動脈血栓塞栓症という病気があります。

急性の経過をたどってしまうことも多いのですが、
副作用のより少ない新しい治療薬の使用により、
少しずつではありますが、急性期を乗り越えることができる子が
増えてきてくれています。

チュパちゃんもなんとか急性期を脱してくれました。
再発、憎悪の予防のために注射を定期的に行い、頑張ってくれています。





新しい治療法を研究してくださっている先生方に感謝です！